作者：青岛大学医学院附属海慈医院眼科 刘国军 庞凤 邸霞;病理科 吕洪

　　一、病例介绍

　　患者男，38岁。3年前偶然发现右眼上睑外侧一黄豆粒大小肿物，渐渐增大。2年前自行切开引流，1个月后复发。半年前肿物生长较快，于2011年5月9日来我院门诊就诊。既往史、个人史及体格检查无异常。

　　眼部检查：视力右1.5，左1.2。右眼上睑外侧皮下触及一3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm囊性肿物，下方与皮肤粘连，皮肤轻度充血，触痛(+)，有波动感，上睑启闭无异常。

　　拟诊：右上睑皮样囊肿合并感染。

　　处理：每日静滴青霉素800万U，3日后在局麻下行囊肿切开引流术，囊肿内容物为略稠的豆浆样液体，内含有豆渣样碎片，恶臭。囊壁较厚，无法刮除，放入橡皮条引流。行眼眶及头颅CT检查未见异常。

　　于5月16日在局麻下行右上睑囊肿摘除术。将双腔球囊导尿管球囊置人囊腔内，向球囊内注入灭菌生理盐水，随着球囊膨大，囊肿跟着撑起。当囊肿膨大到接近切开引流前大小时，停止向球囊内注人生理盐水(此时已向球囊内注人生理盐水15 ml)(图1)。扩大皮肤切口，钝性分离囊肿壁，边分离边提起导尿管向外牵拉囊肿，顺利摘除囊肿(图2、3)。碘酊烧灼创面，酒精脱碘，生理盐水冲洗，分层缝合，加压包扎。

　　图1 完整摘除的表皮样囊肿为3cm×2.5cm×2.0cm。

　　图2 眼睑表皮样囊肿病理切片囊壁构成于增生的纤维结缔组织，内衬角化性鳞状上皮,囊内见角化物(HE×15)

　　摘除囊肿送病理，病理报告：囊壁构成于增生的纤维结缔组织，内衬角化性鳞状上皮，囊内见角化物。病理诊断：表皮样囊肿(图4)。

　　术后3个月随诊，囊肿无复发，上睑启闭良好。

　　二、讨论

　　眼睑表皮样囊肿系胚胎时期表皮外胚层植入深层组织形成的，是一种迷芽瘤[1-3]。囊肿生长缓慢。合并感染时，红肿且压痛，化脓后有波动感;若向表层发展，形成瘘管，排出豆渣样内容物。

　　眼睑表皮样囊肿的治疗原则为手术摘除。囊肿较大合并感染，欲完整摘除囊肿非常困难。本病例系此种情况，我们借助双腔球囊导尿管成功的将塌陷的囊肿摘除，无并发症及后遗症发生。优点：将双腔球囊导尿管的球囊经囊壁破口置人囊腔内，向球囊内注入灭菌生理盐水，随着球囊的膨大，囊肿被撑起，囊肿与周围组织分界清楚，便于完整摘除;另一个优点是在分离囊肿深部与周围组织时，需提起囊肿。人体其他部位囊肿亦可用本法摘除囊肿[4-8]。

　　参考文献

　　[1] Xu XL,Li B,Sun XL,et al. Eyelid neoplasms in the Beijing Tongren Eye Center between 1997 and 2006 [J]. Ophthalmic Surg Lasers Imaging,2008 ,39 (5) : 367-372.

　　[2] 0nuigbo WI, Ezegwui IR. Ophthalmic presentation of epidermoid cysts in an African community[J]. Int Ophthalmo1,2001, 24(5)：279-281.

　　[3]孙为荣主编，眼科病理学[M].第1版，北京：人民卫生出版社，1997：557,576.

　　[4]丁明虹，柴先奇.导尿管球囊扩张法预防和治疗上颌窦造口术后窦口狭窄的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10 (11)：863-864.

　　[5]金普乐，金风，陶仁海，等，应用引流管侧释放套管针胸腔内植入双腔球囊导尿管治疗气胸29例临床观察[J].临床内科杂志，2008，25 (2)：105-107.

　　[6]金普乐，曹磊，王敏，两种不同胸腔引流管治疗脓胸的临床研究 [J].临床肺科杂志，2008，13 (1)：21-22.

　　[7]方彩云，王斌，赵亚娟，等，玻璃酸钠配合球囊导尿管在宫腔镜电切术后预防官腔再粘连中的临床应用[J].中国妇幼保健，2010， 25(4)：570-571.

　　[8]钟生平，秦增辉，黄穗，等，儿童输尿管异位开口阴道造影的评价 [J].放射学实践，2006，21(6)：614-616.