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作者：鲁为凤,李福宣 作者单位：四川省医学科学院《四川省人民医院手术室》,610072
【摘要】 目的 探讨白内障手术患者的安全护理方法，确保患者的手术安全。方法 对白内障患者在手术室存在的护理风险进行原因分析，采取相应的护理对策。结果 958例患者均顺利实施手术，无跌倒、摔伤、意外发生，无术后感染及并发症。结论 实行手术室护理风险管理，提高护理人员安全意识，可确保患者的手术安全。
【关键词】 手术室,护理风险,护理对策
随着现代医疗技术的不断发展，人们对生活质量的要求越来越高，白内障手术患者也愈来愈多，这对手术室护士提出了更高的要求，在整个手术过程中必须竭力为患者提供安全的护理。所谓安全护理，即指患者在接受手术的过程中，不发生法律的和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。我科针对白内障手术患者存在的护理风险进行分析，采取相应对策，确保了患者的安全。现总结如下。
1 一般资料
2010年9月-12月白内障手术患者958例，其中，表面麻醉921例，全麻37例，安置心电监护85例，日高峰量25例，手术时间最短为5分钟，最长为35分钟。所有手术顺利，无一例发生安全问题。
2 护理风险因素分析
2.1 护理人员工作负荷过重 手术量大，工作时间过长，体力消耗大，易发生差错和失误。
2.2 护理人员责任心不够强 不认真执行各项规章制度，法律意识薄弱。
2.3 业务技能不过硬 护士经验不足，业务知识匮乏，不学习不提高，不能熟练配合手术。
2.4 术前准备不充分 术前因设备仪器功能不良或物品准备不全影响手术的顺利进行，延长手术时间，甚至使手术终止。
2.5 医患沟通不够 由于工作忙，疏忽了与患者及家属的沟通，以致产生误会。
2.6 患者方面 白内障患者多为老年人，视力、听力、理解力都下降，行动不便。多数合并有糖尿病、高血压、心脏病，导致护理难度大。
3 护理对策
3.1 合理调配人力资源 由于我院手术量大，工作强度大，护士长采取弹性排班的方法，合理安排专科护士，以减轻护士超负荷的工作。护士相对固定，熟悉手术流程，能清楚的知道哪些环节容易出错以及如何避免差错发生，确保患者安全。
3.2 加强安全教育 组织学习《医疗事故处理条例》、《临床护理技术处理规范》、《护理病历书写规范》等，提高护士综合素质，增强护士防范风险的能力。 树立“安全第一，质量第一”的观念[2]。工作时严谨认真，手术中正确粘贴术中使用的高值耗材例如人工晶体的标签，准确书写护理记录。严格执行各项规章制度及操作流程。做好核查工作 ，做到“六查”、“九对”、“三到位”。六查：接患者查，患者入室查，滴散瞳药及表麻药时查，术眼消毒前查，手术开始查，手术结束查。九对：科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术眼睛、人工晶体度数。三到位：氧气装置、吸引装置、急救药品及相关物品到位以确保患者安全。
3.3 加强培训，提高业务水平 手术室护理中，许多风险的发生都与护理技能有关。因此，加强护理人员的业务培训，提高护理技能尤为重要。定期加强基础知识、专科理论的培训，组织眼科组的护士学习白内障手术的手术步骤及配合流程，掌握每一位医生的习惯，掌握超声乳化机及显微镜的使用，能熟练应对术中的紧急情况，例如后囊破裂需要行前部玻切的特殊准备，以确保手术的顺利进行。
3.4 加强眼科设备器械的管理 每天术前开机检查超乳机及显微镜，调节好各参数，每日认真作好使用记录。 白内障手术台次多，频率快，接台手术的器械、超乳手柄及I/A手柄、管道，都由专科护士按照标准要求进行清洗、消毒、灭菌，严防手术感染，做到万无一失。
3.5 加强医患沟通 掌握交流沟通的技巧，要善于与患者交流、沟通，表达自己对每一位患者的关心，做好术前及术中的心理安抚工作，提高患者的满意度，建立和谐的护患关系。
3.6 患者的安全管理 白内障患者多为老年人，行动不便，随时保持手术室地面清洁干燥。如遇上厕所，必须有人亲自护送。对于合并有高血压、糖尿病的患者，术前做到心中有数，术中吸氧，密切观察与询问，如果出现异常，立即通知处理。白内障手术耗时短，周转快，针对以前手术完了无人及时护送的具体问题，科室每天安排一名有经验的护工专门负责白内障患者的接送，确保安全。
4 小结
护理的安全是医院生存和发展的基础，护理风险存在于手术室的每一个环节[3]。护理安全与患者的生命息息相关，白内障手术是给患者带来光明的手术，如何保证患者术中的安全，是手术室护理的重点。实行手术室风险管理，提高护理人员的安全意识，加强业务培训，把差错事故消灭在萌芽状态，确保了手术患者的安全。
【参考文献】
[1]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医学, 2009,16(12):106-107.
[2]潘星.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].中国现代医学,2010,48(3):66-67.
[3]周晓燕.手术室护理安全的探讨与体会[J].临床合理用药,2009,2(17):114-115.
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