放射线虽可杀灭肿瘤细胞但会致脑血管损伤，通过脑血管造影可准确观察血管的病变程度
如今大部分鼻咽癌患者可通过放射治疗治愈。然而，容易被人忽略的是，由于通过颈部供应大脑的动脉需经过鼻咽癌放射治疗的范围，放射线可能会导致血管内膜增厚、管腔变窄，从而埋下日后出现脑中风的祸根。专家提醒，年轻且无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等动脉硬化危险因素的患者，如果有鼻咽癌或者脑肿瘤的放射治疗病史，一旦出现类似早期中风表现，应尽快就诊，了解血管损伤程度，及早制定出有针对性的治疗方案，预防中风或减少中风复发几率。
文/记者黄蓉芳
医学指导/广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师、博士生导师、高聪教授
鼻咽癌患者
并无“三高”却现小中风
“医生，我实在不能理解我会有中风先兆。”日前，今年62岁的陈伯一脸不解地走进了诊室。他说，他从没有患过高血压、高血脂和糖尿病，也没有嗜烟酒的习惯，但是，近一年来，他经常出现头昏、精神状态不佳的现象。初时，他并不在意，以为是年纪渐长的正常现象，但近来他开始经常出现持续约数分钟的一侧手脚无力和发麻的现象。上星期，他去门诊做颈部B超检查时，结果显示他左侧颈部的大动脉严重狭窄。而他的手脚无力和发麻现象正是与此有关，考虑为中风先兆或小中风。
医生在详细询问陈伯的病史后发现，陈伯曾在10年前患过鼻咽癌，经放射治疗后痊愈。“引起他小中风的罪魁祸首应该就是当年的鼻咽癌放射治疗。”
放射线会使血管
内膜增厚、管腔变窄
专家介绍，脑中风分为血管破裂的脑出血和血管堵塞的脑梗塞，陈伯的症状应该是后一种。“常见引起脑梗塞的原因包括高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟等。”她说，“但也有一些并不常见的原因，例如，放射线治疗也可能引起脑梗塞。”
专家进一步解释说，鼻咽癌是一种中国南方尤其是广东的常见恶性肿瘤。由于鼻咽癌的肿瘤细胞对放射线比较敏感，大部分患者可以通过放射治疗治愈。
然而，放射线虽然能对肿瘤细胞起到杀灭作用，但同时对肿瘤周围的正常组织也会起到破坏作用，尤其是以往放疗技术不完善的时候。通过颈部供应大脑的动脉都需经过鼻咽癌放射治疗的范围，而血管在放射线的影响下，可能会逐渐出现内膜增厚、管腔变得狭窄的现象，从而影响脑部供血，严重时可导致脑梗死，“放射治疗导致的血管损伤就是陈伯出现小中风的原因”。
可用药物减少中风复发
或搭支架预防中风
专家介绍，血管损伤的检查手段主要包括头颅CT、核磁共振、颈部动脉彩超、经颅多普勒等。如果出现中风的先兆或已明确出现脑梗塞，则需要进行脑血管造影，以准确地观察到颈部及脑内动脉病变的程度。
脑血管造影是用针在大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，然后快速连续摄片，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。全面的脑血管造影是明确诊断的最佳选择，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。
曾经接受过放射治疗的患者，即使出现血管损伤，也不必恐慌。经过对患者脑血管病变的了解，医生可以制定出有针对性的治疗方案，比如，使用药物使中风复发的机会减少，有需要的患者也可以进行支架手术以预防中风的发生。
血管对放射线的反应
一般在数年后才出现
“必须引起注意的是，根据我们的观察，血管对放射线的反应一般不会立即出现，而达到引起症状的程度，通常需要数年。”高聪介绍，比较常见的症状主要包括：阵发性或持续性的手脚无力、麻痹、说话不清、头晕等。“由于症状比较隐匿，且与原发疾病间隔时间较长，常常被误诊。”
专家提醒，年轻而且没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等动脉硬化危险因素的脑中风患者，如果曾经有鼻咽癌或脑肿瘤的放射治疗病史，都极有可能是放射引起的血管损伤。“因此，曾经有放射治疗的患者需要特别注意，一旦出现类似早期中风表现，应尽快就诊，并需详细检查以了解血管损伤的程度。”
(信息来源：网易)