高××,女,46岁,干部。
主因咽部不适,异物感2年,与情绪有关。经常“咳”“吭”,曾服用各种药物,时好时坏,近3个月来颈部不适,颈部疼痛和头痛,尤其是早晨起床后,以上诸症状明显加重。
检查:颈僵,颈后伸受限,棘上韧带压痛,臂丛神经牵拉试验阴性,咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体不肿大。
X线片:颈曲变直,颈4、5钩椎关节增生,颈5椎弓根呈双影,颈5、6椎间隙变窄。
诊断:颈椎病(颈性咽炎)
治疗:根据病史、体征及影像学检查诊断为颈椎病(颈性咽炎),行“钩活术”治疗。第一次钩活术治疗后患者自觉咽部症状好转,共经3次钩活术治疗后颈部及咽部症状全部消失。但遇说话多时仍有不适,稍休息后消失,经一年后随访,疗效巩固,说话多也不受影响。
病例讨论:
当颈部外伤,劳损及退行性变,造成椎体失稳,小关节错位,直接或间接刺激、压迫交感神经,使之功能发生异常,而出现咽部的异常症状及体征。钩活术治疗可松解椎体周围的粘连、挛缩的软组织,从而解除椎体周围的压力和张力,重新建立脊柱内外平衡,同时局部血运增加,受压或扭曲的神经血管得到了缓解,交感神经功能恢复,临床症状缓解或消失。
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